Время перемен. Андрей Павленко представил НКО, которая займется развитием онкологической помощи в России

Сейчас в России ежегодно заболевают раком 620 тысяч человек — это только те, кому диагноз ставят впервые. Частота возникновения онкологических заболеваний с каждым годом будет только увеличиваться. С высокой вероятностью с диагнозом рак (лично, у родственника, друга, коллеги) столкнется каждый четвертый россиянин в течение жизни. Как получить самое передовое лечение даже в самом отдаленном уголке страны, как не столкнуться с равнодушием врачей, а врачам уберечься от профессионального выгорания? Совершенно новый взгляд на оказание онкологической помощи представляет благотворительный проект Cancer Fund. Его программу презентовали журналистам в Москве.

Как он выглядит, как держится и выдержит ли всю пресс-конференцию? Объективы камер и взгляды репортеров были направлены, кажется, только на одного человека. Главный герой здесь — Андрей Павленко. Ему 39. Он врач, хирург-онколог. Этой весной у него обнаружили рак желудка на третьей стадии. Доктор прошел восемь курсов изнуряющей химиотерапии, перенес операцию по удалению желудка: о каждом этапе борьбы, день за днем, Андрей Павленко рассказывал в блоге. Как врач вдруг стал пациентом и с чем он столкнулся на этом пути? 

«Я сам недавно пришел на прием к онкологу в поликлинику моего района, и у доктора, который меня принимал, было 12 минут. Но что можно успеть за 12 минут? Часто пациенту не задают ни одного вопроса, доктор работает, не поднимая глаз, он только заполняет бумаги и справки, так как не может нарушить регламент, потому что у него четкая запись. Как выйти из этого положения, я не знаю. Простое обучение коммуникации этому не поможет, регламент от этого не изменится. В онкологическом диспансере или специализированном онкологическом учреждении ситуация чуть лучше, у доктора чуть больше времени, но нет желания общаться с больным. Довольно много докторов находится в стадии чудовищного эмоционального выгорания, у них нет никакого эмоционального мотива даже подойти к пациенту и проявить эмпатию, сочувствие, ответить на все интересующие вопросы. Этот информационный вакуум, который окружает наших больных, был одной из причин, которые побудили меня начать тот проект, с которого и начиналась моя история», — рассказал Андрей Павленко.

На этой пресс-конференции он презентует новый подход к лечению рака в России. В октябре Павленко запустил Cancer Fund. Эта благотворительная организация необычна, она состоит из двух структур: фонда «Голос за жизнь» и фонда целевого капитала Андрея Павленко. «Голос за жизнь» — благотворительный фонд, который существует 2,5 года, решает срочные задачи, привлекает средства жертвователей и распределяет их теперь на нужды Cancer Fund.

«Нужно бороться не против рака, а за человека, который столкнулся или столкнется с это серьезной проблемой. Чтобы он мог получить информацию, верную диагностику, своевременное лечение на современном уровне, необходимую поддержку и всегда достойное отношение», — говорит Екатерина Ананьева, руководитель проекта Cancer Fund, президент, соучредитель БФ «Голос за жизнь».

Фонд целевого капитала Андрея Павленко — то, что отличает Cancer Fund от других благотворительных фондов, занимающихся проблемами онкологии. Обычно деньги собираются, тратятся на важные задачи, и корзина снова оказывается пустой. Андрей Павленко планирует, что средства от крупных благотворителей и составят фонд целевого капитала: деньги будут отданы управляющим компаниям, а полученный от управления доход пойдет на финансирование благотворительных программ Cancer Fund. Это тот самый механизм стабильного и долгосрочного финансирования.

«Проект развития Cancer Fund, созданный при непосредственном участии медиков, перенесших онкологические заболевания и глубоко понимающих проблемы людей, столкнувшихся с онкологическими заболеваниями, мне близок. Это дело не только врачей, фарминдустрии, но и работодателей, законодателей, правительства и президента. Нам нужно найти самый короткий и самый эффективный путь к достижению цели: каждый онкологический больной должен быть обеспечен правом на выздоровление. Мы за 30 лет совершили революцию в детской онкологии, достигнув выживаемости более 80 процентов детей. Но в России ежегодно заболевает раком около 4 500 детей до 18 лет, а взрослых — более 620 000 в год, и для них должна быть организована такая же система онкологической помощи как для детей», — говорит профессор Александр Румянцев, президент ФГБУ «ННПЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава РФ, главный детский онколог/гематолог Минздрава России, академик РАН.

Главный проект фонда — «Школа практической онкологии». Пилот заработает в январе на базе двух клиник: в Москве это городская онкологическая больница №62, в Петербурге — клиника высоких медицинских технологий (КВМТ) им. Н.И. Пирогова Петербургского государственного университета. В этой школе есть резиденты — хирурги, которые закончили ординатуру по специальности «онкология» и прошли жесткий отбор. Есть менторы — хирурги-наставники. Детали проекта будут отрабатывать на образовательном модуле первого уровня — хирургии рака ободочной кишки. Обучение восьми резидентов под контролем четырех менторов обойдется в 13 миллионов рублей в год.

«По завершении проекта каждый резидент должен будет выполнить определенный перечень обязательных оперативных вмешательств. Без этого перечня он не сможет успешно закончить резидентуру.  В отличие от западной практики в России не существует обязательного перечня банальных хирургических манипуляций. У нас ординатор может получить диплом специалиста, не выполнив ни одной плевральной пункции. Мы хотим изменить этот подход и обучить хирургов профессии по новым принципам», — рассказал Андрей Павленко на пресс-конференции.

Второе направление фонда — поддержка онкологических клиник и врачей. Стартовый проект здесь — это курсы для онкологов по общению с пациентами. Как не допустить то чудовищное профессиональное выгорание, то равнодушие врачей, с которым сталкиваются очень многие онкологические пациенты? Минздрав подберет первые группы врачей, Фонд выберет коучей — тренеров профессионального медицинского общения. Первые группы стартуют уже в январе. 

В первой половине следующего года фонд планирует закупить протезы для пациентов с раком гортани в 62-й больнице. Это реализация программы адресной помощи. От голосового протеза напрямую зависит качество жизни. Индивидуальная программа реабилитации предлагает выдачу четырех протезов, остальное пациенты вынуждены покупать сами. Теперь в этом им намерен помогать Cancer Fund.

И, пожалуй, самое амбициозное направление — экспертиза клинических проектов в онкологии. Системно в России их сейчас никто не финансирует, нет рандомизированных исследований, нет центрального профессионального регулятора. 

«Как только эндаумент наполнится достаточно, чтобы мы могли планировать следующие цели, это будет финансирование клинических исследований — одна из наших долгосрочных целей. В перспективе мы бы хотели проводить клинические исследования не только в области онкологической хирургии, но и терапевтической онкологии, предполагающей использование химиотерапии и других методов», — заявил Андрей Павленко.

Запуская Cancer Fund, Андрей Павленко и его команда намерены выйти на принципиально другой уровень онкологической помощи: выпускать врачей с новым менталитетом и пониманием болезни, саму помощь оказывать системно и владеть на высоком уровне всеми навыками в хирургии.

Штейн Снежана, журналист ToBeWell