Представлены результаты клинической эффективности массового скрининга на рак лёгкого

Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения Москвы представил расчёты клинической и экономической эффективности проведения массового скрининга рака лёгкого методом низкодозной компьютерной томографии (НДКТ). По оценкам экспертов, расширение проекта до уровня городской программы и проведение 60 тыс. НДКТ в год среди группы риска позволит выявлять 1,1 тыс. случаев рака лёгкого, в том числе 400 случаев на ранней стадии.

Расчёты основаны на обобщении результатов первого года реализации пилотного проекта по скринингу рака лёгкого, который проводился в Москве с марта 2017 по февраль 2018г. в 10 поликлиниках. В первый год было проведено 5,3 тыс. обследований, из них 4,7 тыс. соответствовали группе риска рака лёгкого. По итогам скрининга было направлено к онкологам 196 пациентов, из которых у 115 получены данные о верификации диагноза. Наличие злокачественных новообразований в лёгких подтвердилось у 84 человек, из них в первой стадии — у 23.

«Мы позволили себе сравнить наши результаты с результатами первого года аналогичных зарубежных проектов. Среди них наши показатели могут быть охарактеризованы как достаточно высокие. Вместе с тем прямое сравнение показателей выявляемости в столь разных популяциях (Восточная Европа, Западная Европа, Северная Америка, Азия), безусловно, является не вполне достоверным, а носит скорее общий, ориентирующий характер», — прокомментировал порталу Medvestnik.ru итоги проекта директор центра, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России в ЦФО Сергей Морозов.

Полученные результаты свидетельствуют, что для выявления одного случая рака лёгкого в I стадии необходимо провести 207 НДКТ-исследований. Для выявления одного верифицированного случая рака легкого — 57 исследований. При этом было установлено, что удельный вес I стадии рака лёгкого в скрининге превышает общие московские показатели того же 2017 г. на 64%. По состоянию на февраль 2019 г. в рамках проекта обследовано 10,4 тыс. человек, из них 360 пациентов направлено к онкологу.

По данным Американского колледжа радиологии (ACR), скрининг рака лёгких методом НДКТ приводит к снижению смертности от этого заболевания на 44% (на 26% — у мужчин и до 61% — у женщин). Данные были получены в рандомизированном исследовании, имеющем самый высокий уровень доказательности. НДКТ оказалась единственным методом, использование которого в скрининге приводит к снижению смертности от рака лёгкого, рентгенография и флюорография не могут помочь решить эту проблему.

Московские специалисты приводят данные Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава и Научно-исследовательского финансового института Минфина России о социально-экономическом бремени заболевания. Из них следует, что в 2016 г. медицинская помощь была оказана 185,6 тыс. пациентам с раком лёгкого, из которых 51,7 тыс. были взяты на учёт в течение года. Суммарные затраты в связи с лечением составили 14,77 млрд руб. в год, в том числе прямые медицинские затраты — 6,83 млрд руб. Прямые немедицинские затраты — 5,76 млрд руб., косвенные — 2,18 млрд руб. Проведение оценки экономического эффекта от внедрения скрининга планируется.

По данным «Globalcan» за 2018 г. (журнал, в котором печатается статистика Всемирной организации здравоохранения. — Прим. ред.), рак лёгкого занимает первое место по заболеваемости и смертности среди злокачественных новообразований. В 2016 г. рак лёгкого, трахеи и бронхов лидировал по уровню среди ЗНО в России (51 тыс. случаев). Заболеваемость и смертность от рака лёгкого почти наполовину охватывает население трудоспособного возраста. Пики заболеваемости приходятся на старшие возрастные группы — 60–69 лет и 75–79 лет.

Источник: Medvestnik