Скрининг у молодых женщин с семейным анамнезом РМЖ позволяет выявлять рак на более ранней стадии. Исследование FH02

Ежегодный маммографический скрининг у женщин в возрасте 35–39 лет, у которых в семейном анамнезе есть случаи рака молочной железы (РМЖ), высокоэффективен в выявлении РМЖ на более ранних стадиях.

В проспективном исследовании FH02 приняли участие 2899 женщин в возрасте 35–39 лет, у которых был умеренный или высокий риск развития РМЖ по данным семейного анамнеза. Им было выполнено 12 086 скрининговых маммографий, и они наблюдались в течение 13 365,8 лет. Всего за весь период наблюдения было выявлено 55 случаев рака у 54 женщин (один — билатеральный), 50 случаев (49 женщин) — во время скрининга, из них 35 инвазивных. Около 80% (28/35) инвазивных раков были размером менее 2 см, в 80% случаев без вовлечения регионарных лимфоузлов. Авторы сравнили свои результаты с данными исследования POSH, в котором принимали участие больные в возрасте 35–39 лет с уже состоявшимся раком и с семейным анамнезом РМЖ, которым не проводили скрининг. В исследовании FH02 80% опухолей (28/35) были меньше 2 см, в исследовании POSH таких было 45% (131/293) (p<0,0001). Кроме этого, в исследовании FH02 метастазы в регионарные лимфоузлы встречались в 20% случаев (7/35), в POSH — в 54% (158/290, 3 неизвестно) (p=0,0002).

Авторы пришли к выводу, что маммографический скрининг у женщин в возрасте 35–39 лет позволяет выявить РМЖ на ранних стадиях, что с большой вероятностью приведёт к снижению смертности. Кроме того, авторы полагают, что это же самое будет справедливо и для женщин в возрасте 40–49 лет.

«Это первые данные, которые коснулись вопросов скрининга у молодых женщин в возрасте 35–39 лет, у которых есть семейный анамнез РМЖ, и нужно сказать, что мы получили многообещающие результаты, — говорит E.G. Evans, главный автор исследования и профессор Medical Genetics and Cancer Epidemiology, The University of Manchester (Великобритания). — Учитывая такую молодую возрастную группу, гипердиагностика не будет большой проблемой. Кроме того, нужно только взглянуть на долгосрочные результаты выживаемости у этой группы больных, чтобы понять, насколько важна для них ранняя диагностика». Далее доктор Evans планирует по возможности оценить, могло ли ежегодное облучение (маммография) оказать влияние на развитие раннего первичного рака. Также запланирован анализ, который поможет оценить эффективность скрининга с точки зрения финансово-экономических затрат.

Ключевые моменты:

• Всего было выявлено 50 случаев РМЖ у 49 женщин, 35 — инвазивный рак.

• Из 35 случаев инвазивного РМЖ 80% — опухоли менее 2 см, 80% — без вовлечения лимфоузлов.

• По сравнению с аналогичной когортой больных 35–39 лет, которые не проходили скрининг, ежегодная маммография почти вдвое чаще позволяет выявить опухоли размером не более 2 см.

Источники:

Evans DG, Brentnall A, Byers H, Harkness E, Stavrinos P, Howell A, et al. The impact of a panel of 18 SNPs on breast cancer risk in women attending a UK familial screening clinic: a case-control study. J Med Genet. 2017; 54: 111-113.

The ASCO Post. Benefit of Annual Screening in Women Aged 35-39 With a Family History of Breast Cancer. Published: February 21, 2019.