Этот цикл вебинаров проводит Национальный фонд развития реабилитации при поддержке Фонда президентских грантов. Цель проекта – это информирование пациентов с саркомами в реальном времени, а также создание видеокурса, бесплатного и предназначенного для длительного использования.
Фонд НФР делится с вами случаем Романовой Светланы Николаевны 58 лет, с ее согласия, с диагнозом недифференцированная плеоморфная саркома мягких тканей левого бедра, – случай, когда адъювантное лечение было изменено в соответствии с результатом послеоперационного патоморфологического исследования.
Наличие объемного образования в области наружной поверхности левого бедра Светлана Николаевна обнаружила в 2021 году, и длительное время оно ее не беспокоило, пока в декабре 2022 года в течение короткого срока не начался значительный рост образования в размерах с присоединением болевого синдрома. По месту жительства 24 января 2023 г. доктора выполнили МРТ коленного сустава, на котором в мягких тканях бедра была найдена многоузловая опухоль общими размерами до 14 см. С учетом редкости заболевания нашу пациентку направили в федеральный профильный центр, где 31 января 2023 г. под контролем УЗИ была выполнена биопсия образования, а материал отправлен на морфологическое исследование. Также с целью уточнения линии дифференцировки опухоли проведено иммуногистохимическое исследование, которое смогло уточнить тип саркомы – недифференцированная плеоморфная саркома высокой степени злокачественности.
Случай пациентки был обсужден на мультидисциплинарном консилиуме в референсном центре, где с учетом размеров, локализации, распространенности (IIIB стадия) и гистологического типа опухоли было принято решение о проведении на первом этапе предоперационной химиотерапии по стандартной схеме: доксорубицин и ифосфамид. Планировалось выполнить 4 курса химиотерапии с промежуточным контролем после 2-го курса и контрольного исследования после 4-го, т.е. непосредственно перед операцией. Если в послеоперационном гистологическом исследовании процент сохранных жизнеспособных опухолевых клеток будет менее 15-20%, то схема в адъювантом режиме останется прежней, в обратном случае будет проведена вторая линия химиотерапии.
С 14 марта по 16 июня 2023 г было проведено 4 курса химиотерапии. При промежуточном контроле от 26 апреля (после 2 курсов химиотерапии) в структуре опухоли стало отмечаться увеличение объема кистозного компонента и появление рассеянных фиброзных участков, что свидетельствует об эффекте на лечение. А при предоперационном контроле от 5 июля (после 4 курсов) - увеличение объема участков оссификации в структуре опухоли.
31 июля прошлого года проведено хирургическое лечение в объеме удаления опухоли. «При послеоперационном гистологическом исследовании сохранных жизнеспособных опухолевых клеток было около 65%. Несмотря на то, что края резекции были без признаков роста опухоли (т.е. опухоль удалена радикально), процент сохранных клеток нас огорчил», – комментирует координатор проекта «Саркома-инфо» к.м.н. Анастасия Тарарыкова.
С учетом неудовлетворительного результата в виде большого количества сохранных живых опухолевых клеток ситуация Светланы Николаевны была повторно представлена на мультидисциплинарном консилиуме, где была рекомендована смена схемы химиотерапии в послеоперационном режиме. Планировалось выполнить 6 курсов с промежуточным контролем после 3-го курса и заключительный контроль после 6-го курса. Если на фоне лечения и после 6-го курса признаков рецидива или прогрессирования заболевания не будет, то в последующем пациентка будет динамически наблюдаться каждые 2-3 месяца.
С 14 сентября 2023 г. проведено 3 курса послеоперационной химиотерапии по схеме: гемцитабин и доцетаксел. При контрольном обследовании от 30 ноября (после 3-х курсов) – без признаков местного рецидива или отдаленного прогрессирования.
С 12 декабря 2023г по 22 февраля 2024 проведено еще 3 курса послеоперационной химиотерапии по прежней схеме. При очередном контроле признаков заболевания нет. Пациентка в настоящее время находится под динамическом наблюдением и вернулась к своей прежней жизни».
Светлана Николаевна стала слушательницей наших вебинаров, будучи уже очень «опытным» пациентом, у нее была масса вопросов по завершающему этапу лекарственной терапии, побочным эффектам, реабилитации и дальнейшему наблюдению.
В ходе проекта САРКОМА-ИНФО была проделана большая работа и создан уникальный массив материалов для пациентов в саркомами. Переходите на
плейлист проекта САРКОМА-ИНФО, где вас ждут многочисленные вебинары со специалистами различного профиля, и вам будет легче сориентироваться в ситуации заболевания».
Также на
сайте Национального фонда развития реабилитации собран весь массив информации для онкопациентов с различными подтипами сарком, состоящий из записей вебинаров и кратких, очень удобных памяток для пациентов, представляющих собой ответы на часто встречающиеся вопросы:
