Ассоциация онкологических пациентов и членов их семей «Одиссея»
Медицинский навигатор для онкологических пациентов
Ассоциация «Одиссея», 2017-2021
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, рак молочной железы (РМЖ) является наиболее часто встречающимся видом рака среди женщин в возрасте до 60 лет. Какие симптомы должны насторожить женщину и побудить отправиться к врачу, можно ли снизить риск возникновения РМЖ, когда начинать проверяться на наличие опухоли – об этом и многом другом рассказывает руководитель Клиники маммологии ЕМС, специалист по диагностике заболеваний молочных желез Ирина Васильева.
Существует несколько факторов, которые способствуют возникновению рака молочной железы. Прежде всего, это генетическая предрасположенность: если в семейном анамнезе есть данная патология, необходимо регулярно обследоваться, поскольку в таком случае риск возникновения РМЖ повышается в 2-3 раза. Ранний возраст начала менструации (примерно в 11 лет), позднее окончание климакса (от 55-60 лет и позже), продолжительное употребление гормонов (не менее 10 лет) – данные факторы также повышают риск возникновения РМЖ.
Стоит отметить, что рацион и образ жизни также могут влиять на потенциальные риски развития заболевания. Прежде всего мы говорим о тех факторах, которые приводят к нарушению гормонального баланса. В их числе – регулярное потребление алкоголя, которое повышает уровень эстрогенов, чрезмерное потребление жиров, приводящее к образованию лишнего веса. Все это повышает риски возникновения и развития РМЖ. Кроме того, международные исследования рака молочной железы доказали, что работа по сменам (особенно ночным) негативно сказывается на здоровье женщины и также повышает риски образования опухоли молочной железы.
Однако есть и факторы, которые снижают риск развития РМЖ. Одним из них является грудное вскармливание. Этот природный естественный процесс важен не только для ребенка, но и помогает сохранить здоровье матери.
Конечно же, проводить самообследование можно и нужно, но не рекомендуется ограничиваться только им! Многие женщины проводят пальпацию молочных желез, и это правильно, но надо помнить, что маленькие опухоли при самостоятельном обследовании обнаружить нельзя. В то же время часто бывает, что женщина находит у себя странное новообразования, сразу подозревая, что это опухоль. Хотя на самом деле это может быть абсолютно нормальным состоянием груди, которая имеет индивидуальное строение. В любом случае, если вы обнаружили что-то настораживающее, сразу обратитесь к специалисту.
Не менее важно проводить регулярный визуальный осмотр груди: нет ли каких-либо видимых изменений, не появились ли новые сосудики на груди, не стала ли толще кожа, не изменились ли зоны ореола груди, нет ли пятен от выделений на бюстгальтере. И опять: если появились какие-либо необычные признаки, изменения, тревожные симптомы, обратитесь к специалисту.
Если женщина визуально фиксирует у себя изменения соска, покраснения кожи вокруг сосков, а также выделения из них – это серьезные симптомы для того, чтобы обратиться к специалисту. Обнаружение уплотнений в форме комочков, особенно если такие наблюдаются только в одной груди, также видимая причина для обращения к доктору.
Эффективной диагностикой, которая способна выявить рак молочной железы на ранних этапах, является скрининг. Единого установленного для всех возраста его проведения нет, это индивидуально и зависит от образа жизни, характера питания, наследственной предрасположенности и т.д. Если в семье есть женщины, у которых был рак молочной железы, то её дочерям, внучкам и правнучкам стоит задуматься о необходимости проведения скрининга. Рекомендуется проводить его на 5 лет раньше случая, когда заболевание было выявлено у родственника в семье. К примеру, если у матери обнаружили рак в 30 лет, то её дочери стоит провериться уже в 25 лет.
Женщинам после 40 лет рекомендуется ежегодное обследование.
Существует генетическая аномалия генов BRCA: BRCA1 и BRCA2, так называемые мутации генов «Анжелины Джоли». В семьях с подобной мутацией распространены не только обычные раки молочной железы, но и интервальные. Интервальный рак – это вид опухоли, которая развивается в перерыве, то есть в интервале, между обследованиями. К примеру, женщина каждый год проходит обследования груди у специалиста и всегда получает отрицательный результат. Если при постоянном наблюдении через полгода неожиданно появляется опухоль, специалист делает вывод о том, что она является интервальной. Поэтому при наличии в семейном анамнезе РМЖ рекомендуется регулярное обследование у специалистов.
Все три методики доказательной диагностики, а именно маммография, УЗИ и МРТ, являются признанными и применяемыми при выявлении рака молочной железы.
Маммография – всемирный скрининговый метод исследования рака молочной железы. У данного способа диагностики есть как преимущества, так и ограничения. Неоспоримый плюс данного метода – его доступность, он применяется во всех развитых странах мира, в том числе и в России. Данный скрининговый рентгенологический метод диагностики рекомендуется проводить ежегодно женщинам с 40 лет.
Маммографию нужно делать в профильном учреждении, где специалисты ориентированы на диагностику рака молочной железы и понимают нюансы заболевания. Однако нельзя не отметить, что данный метод недостаточно эффективен. У многих женщин наблюдается довольно высокая плотность груди, из-за чего она является «непрозрачной» для рентгеновских лучей. Чувствительность маммографии в данном случае 30% из 100, что снижает надежность метода: опухоль размером 5 мм уже будет неразличима.
УЗИ также является доступным методом обследования, однако этот метод не является скрининговым. Это лишь дополнительное обследование, например, к маммографии, и особенно релевантно для женщин с повышенной плотностью груди.
МРТ (магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием) – наиболее совершенный метод диагностики рака молочной железы на данный момент. Этот метод с достоверностью 99% позволяет увидеть реальную картину, описывающую состояние груди женщины.
Помимо наиболее точных результатов, которые можно получиться с помощью МРТ, данный метод характеризуется быстрой скоростью выполнения и максимальным комфортом для пациенток. Существует так называемый короткий протокол МРТ-скрининга, длительность которого составляет всего 7 минут. Таким образом в кабинете МРТ женщина проводит не более 10 минут (длинный протокол составляет в разных клиниках от 26 до 90 минут.) Более того, сейчас в процессе процедуры женщина может лечь таким образом, чтобы сохранять хотя бы минимальный обзор помещения, в котором она находится. С психологической точки зрения переносить такую процедуру стало гораздо легче.
Таким образом, за очень короткий промежуток времени без ионизирующего излучения МРТ-скрининг позволяет поставить точный диагноз с 99%-ной уверенностью корректности результата. После проведения данного скрининга специалисты могут сразу же в течение получаса рассказать пациенткам о состоянии их молочных желез. Конечно, на данный момент из-за низкой доступности МРТ-аппаратов такая диагностика не является самым популярным скрининговым методом. Но с уверенностью можно сказать, что это лишь вопрос времени.
